Вариантом достижения анестезирующего эффекта в области клыка может стать анестезия в области подбородочного отверстия (ментальная анестезия). Методика ее выполнения также делится на два варианта: при внеротовом способе вкол иглы делают на 0,5 см выше и кзади от проекции подбородочного отверстия, которое расположено на 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти в области 2 премоляра. Продвигают иглу вниз, внутрь и кпереди до соприкосновения с костью, вводят 0,5мл анестетика. Вводят иглу в подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл анестетика. Внутриротовой способ подразумевает: отведение мягких тканей щеки в сторону, выполнение вкола иглы на уровне середины коронки 1 моляра, отступив несколько миллиметров кнаружи от переходной складки. Продвигают иглу на 0,75-1,0 см вниз, кпереди и внутрь до подбородочного отверстия и вводят 0,5 мл анестетика. Вводят иглу в подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл анестетика. Зона обезболивания при этом способе ментальной анестезии включает: мягкие ткани подбородка и нижней губы; премоляры, клыки и резцы; костная ткань альвеолярной части; слизистая оболочка альвеолярного отростка в пределах обезболиваемых зубов. При вмешательствах на верхней челюсти используются методы инфильтрационной и проводниковой анестезий. Однако, как показывает анализ отечественной и зарубежной литературы, они не всегда отвечают предъявляемым требованиям. Так, при выполнении проводниковой анестезии (туберальной, инфраорбитальной) возможны осложнения как местного, так и общего характера. Методам инфильтрационной анестезии присущи существенное сужение зон обезболивания, необходимость введения анестетика с двух сторон альвеолярного отростка, а также невозможность повторной анестезии. Кроме того, все известные методы анестезии сопровождаются онемением мягких тканей (губ, щек), вызывая тем самым у пациентов состояние дискомфорта на довольно длительное время после лечения. С учетом этих данных есть смысл рассмотреть внутрикостный путь введения анестетиков. В литературе и прикладных исследованиях внутрикостная анестезия представлена не только как метод дополнительного обезболивания, но и как самостоятельная анестезия. Стоматологи могут приступать к манипуляциям практически сразу после введения анестетика, при этом значительно уменьшив его количество. Внутрикостную инъекцию может выполнить любой врач, поскольку опасных для жизни осложнений не наблюдается. Но при этом данная методика не применяется в амбулаторной практике часто, что связано, прежде всего, с двухэтапностью доставки анестетика в губчатое вещество кости. Первым этапом является создание перфорационного отверстия в компактной кости, вторым этапом - введение через сформированное отверстие анестетика. Два этих условия превратили внутрикостную анестезию в резервный метод обезболивания, который используют при отсутствии эффективности традиционных методов местной анестезии. Кроме того, известные методы внутрикостной анестезии являются локальными, т.е. раствор анестетика вводится в области проекции верхушки корня конкретного зуба, что сужает зоны обезболивания и, естественно, объем вмешательства.