Наиболее частыми симптомами у больных гидронефрозом являются боль, пальпируемая опухоль в подреберье, гематурия, мутная моча. Боль отмечается у 80-96% больных. Она локализуется чаще в подреберье соответствующей половины поясничной области на стороне пораженной почки. Боль в большинстве случаев носит тупой ноющий характер и у большинства больных (61%) на фоне тупых болей возникают приступы почечной колики. Тупые, ноющие, давящие, неинтенсивные боли являются результатом растяжения почечной лоханки и чашечек застойной мочой и сдавлением почки малоэластичной фиброзной капсулой, а также обусловлены давлением увеличенной в размерах почки на окружающие ткани и органы, смещением и растяжением почечной ножки. А также, в число симптомов нередко попадают те, которые характерны непосредственно для причины заболевания. Так, при мочекаменной болезни у пациента отмечается приступ почечной колики, которая маскирует тянущую боль в области поясницы.