Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Заболеваемость раком ободочной кишки………………….. 11
1.2. Проблемы диагностики рака левой половины ободочной кишки………………………………………………………… 11
1.3. Особенности анатомического строения левой половины ободочной кишки……………………………………………. 14
1.4. Лечение рака ободочной кишки……………………………. 18
1.5. Эволюция лапароскопических методов в лечении рака ободочной кишки……………………………………………. 22
1.6. Роль мезоколонэктомии и Д3 лимфодиссекции в хирургическом лечении рака левых отделов ободочной кишки………………………………………………………… 25
Глава 2. Материал и методы исследования 31
2.1. Критерии включения больных и дизайн исследования….. 31
2.2. Методы обследования и подготовки больных раком левых отделов ободочной кишки перед операцией…………….. 37
2.3. Техника патоморфологического исследования удаленных препаратов……………………………………………. 38
2.4. Схема наблюдения за пациентами в отдаленном послеоперационном периоде…………………………………….. 42
2.5. Общая характеристика клинического материала………… 42
2.6. Статистическая обработка результатов исследования…… 47
Глава 3. Оперативное лечение рака левых отделов ободочной кишки 48
3.1. Общие принципы и различия открытой и лапароскопической мезоколонэктомии и Д3 лимфодиссекции в хирургическом лечении рака левых отделов ободочной кишки… 48
3.2. Мезоколонэктомия с Д3 лимфодиссекцией из лапаротомного доступа……………………………………………. 58
3.3. Лапароскопическая мезоколонэктомия с Д3 лимфодиссекцией………………………………………………….. 62
Глава 4. Сравнительный анализ непосредственных результатов открытого и лапароскопического хирургических методов лечения 72
4.1. Оценка интраоперационных результатов………………… 72
4.2. Результаты раннего послеоперационного периода………. 74
4.3. Сравнение морфометрических и патоморфологических показателей удаленных операционных препаратов……………… 79
Глава 5. Сравнительный анализ отдаленных результатов открытого и лапароскопического хирургических методов лечения 88 5.1. Общехирургические результаты 88
5.2. Отдаленные онкологические результаты 94
Заключение 104
Выводы 115
Практические рекомендации 117
Список сокращений 118