В Соединенных Штатах Америки ишемическая болезнь сердца и ее осложнения занимают первое место среди причин смерти (приблизительно 600 000 случаев ежегодно). Примерно в 50% случаев смерть наступает еще до госпитализации больного. Хотя дисбаланс между снабжением сердечной мышцы кислородом и ее потребностью в кислороде, который приводит и ишемии, бывает обусловлен многими процессами, наиболее частым причинным фактором является атеросклероз эпикардиальных коронарных артерий, обычно называемый "ишемической болезнью сердца" (ИБС). ИБС представляет собой многофакторное заболевание; эпидемиологические исследования идентифицировали семь основных факторов риска ее развития: возраст, принадлежность к мужскому полу, семейная предрасположенность, курение, гипертензия, гиперхолестеринемия и сахарный диабет. Смертность при ИБС за период 1968 - 1978 годах снизилась в США на 21%. Полагают, что такое снижение обусловлено (примерно наполовину) изменением распространенности факторов риска среди общего населения и (наполовину) улучшением медицинской помощи больным с симптоматикой ИБС.
ПЛАН
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА 4
1.1 ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 6
2. СТЕНОКАРДИЯ 7
2.1 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 7
2.2 ЛЕЧЕНИЕ 9
3. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 13
3.1 ПАТОГЕНЕЗ 13
3.2 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 13
3.3 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 15
4. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОИМ 17
4.1 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 17
4.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ 18
4.3 РАДИОИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ 19
5. ОСЛОЖНЕНИЯ ОИМ 21
5.1 АРИТМИЯ 21
5.2 НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ 24
5.3 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ ЛЖ И КАРДИОГЕННЫЙ ШОК 25
5.4 МЕХАНИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ 28
5.5 ТРОМБОЭМБОЛИЯ 30
5.6 ПЕРИКАРДИТ 30
5.7 ИНФАРКТ ПЖ 31
5. ЛЕЧЕНИЕ ОИМ 33
ЛИТЕРАТУРА 40